Causas:

Com frequência, os fungos contagiam-se porque o bebé tem “sapinhos” na boca; outras vezes, acontece devido a uma infecção vaginal por Candida ou ainda por ter os mamilos húmidos devido ao contacto com os discos de protecção, os bicos de silicone ou as bombas de extracção. Alguns antibióticos também podem desencadear fungos.

Solução:

• O médico prescreverá um tratamento à base de pomada anti-micótica. Não faz mal se o bebé a ingerir;
• Manter a zona infectada seca, mudando frequentemente de soutien e de discos, e deixar os mamilos ao ar várias vezes;
• Lavar sempre as mãos após mudar o bebé e antes de lhe dar peito.

Causas:

Acontece pelo peito não se ter esvaziado totalmente, o bebé não ter mamado o suficiente ou ter estado muito tempo sem mamar.

Solução:

• Esvaziar o peito o mais possível e amamentar o bebé várias vezes;
• Massajar suavemente os seios e aplicar calor húmido antes de dar de mamar para que o leite flua melhor;
• Por vezes, ao dar primeiro o peito menos cheio, sai leite do ingurgitado devido ao instinto de sucção;
• Corrigir a posição. Se o bebé tem dificuldades para mamar, deve tirar antes um pouco de leite (manualmente ou com uma bomba) para o acalmar.

Causas:

 A acumulação de leite por uma ingurgitação ou por um ducto obstruído inflama o peito. No início, a mastite não é infecciosa, apesar de haver febre, mas se não for tratada a tempo, o leite retido pode passar aos tecidos das mamas e transformar-se num líquido excelente para o cultivo de gérmenes, que podem entrar pelos mamilos, sobretudo se estão gretados. O stress, a ansiedade e o cansaço favorecem o aparecimento deste transtorno.

Solução:

• É fundamental actuar nas primeiras 24 horas para não agravar o problema;
• Aplicar as medidas para combater a ingurgitação  (esvaziar o peito, calor húmido, massgem…)
• Meter-se na cama com o bebé e descansar é fundamental para a recuperação do peito e do organismos em geral;
• O médico receitará anti-inflamatórios para aliviar a dor. Se suspeita que existe uma infecção bacteriana, receitará um tratamento com antibiótico;
• Não é necessário desmamar o bebé, mesmo que haja infecção, já que esta não o prejudica;
• Há que ser constante e não abandonar o tratamento, ainda que melhore, porque podem existir recaídas, que provocam mastites recorrentes;
• O apoio emocional do parceiro e de quem está próximo da mãe é fundamental para superar o problema.

Causas:

O ducto pode obstruir-se se o leite retido durante muito tempo devido a uma ingurgitação (ver explicação mais à frente), a um esvaziamento insuficiente ou porque o peito está demasiado apertado. Convém actuar rapidamente para prevenir uma mastite.

Solução:

• Primeiro que tudo, continuar a amamentar. A sucção do bebé ajuda a desbloquear a obstrução e facilita o fluxo de leite;
• Realizar os procedimentos que se referem mais à frente para ingurgitação e mastite;
• Nalguns casos, é necessário picar a bolha do mamilo (deve ser feito pelo médico) para extrair o leite acumulado e eliminar a obstrução;
• Se, após seguir todas as indicações, não se registam melhorias nas 24 horas seguintes ou surgem febres e vómitos, deve ir ao ginecolgista.

Causas:  

Produzem-se porque ao mamar o bebé apanha apenas a ponta do mamilo e não toda a auréola. Também surgem se a criança tem dificuldades em mamar em consequência de um freio curto, pelo uso de chucha ou mamilos de silicone ou porque o peito está demasiado cheio. Uma higiene inadequada dos seios (excesso de lavagens, mamilos húmidos, abuso de discos de protecção…) também pode favorecer o aparecimento de gretas.

Solução:

• Oferecer primeiro o mamilo que está bom e depois o gretado ou dar apenas um peito em cada toma e esvaziar o outro manualmente;
• Procurar que os mamilos estejam sempre secos (pode usar-se o secador do cabelo n aposição de ar frio). Os discos de protecção mantêm a humidade e agravam a ferida;
• As pomadas anti-gretas não são muito eficazes e, além disso, devem retirar-se antes de pôr  o bebé ao peito para que não as ingira. Em seu lugar, os especialistas recomendam a aplicação de um creme à base de lanolina purificada;
• Costuma aliviar deitar uma gotas de leite materno sobre o peito gretado e deixá-lo secar ao ar durante um bocado.

Dar mama ao bebé é uma vivência irrepetível que propicia não só um melhor desenvolvimento  do bebé, como um vínculo especial entre mãe e filho. No entanto, dar peito nem sempre é tão maravilhoso como parece. Há mulheres para quem , por falta de experiência e, sobretudo, de aconselhamento, o acto de dar de mamar se transforma num verdadeiro pesadelo, pelo que acabam por abandonar. Agir rapidamente perante o menor sintoma e sobretudo, corrigir a posição ao dar de mamar é fundamental para solucionar as dificuldades que possam surgir.

Mamilos não salientes:

• É bom receber ajuda desde o ínicio da amamentação;
• Não é necessário prepará-los de nenhuma forma especial durante a gravidez. As hormonas do pós-parto e a sucção potente do bebé ajudam, na maioria dos casos, a que o mamilo saia e se alargue na sua boca, pelo menos durante as mamadas.

O bebé está internado:

 Cada vez há mais Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais  a permitir a presença da mãe  e a amamentação materna precoce. Se não for possível amamentar o bebé, a mulher pode sempre retirar o leite várias vezes ao dia e levá-lo ao bebé.

Fármaco:

 Se a mãe toma algum tipo de medicação, é conveniente que se aconselhe com o pediatra acerca da amamentação . Ainda assim a maioria dos fármacos mais comuns são, actualmente , considerados compatíveis com a amamentação materna.

Cesariana:

 A mãe deve tentar que deixem o bebé com ela o mais cedo possível; alguns hospitais chegam mesmo a colocar o bebé na mama mal acaba de sair do útero, ou na sala de recobro. Isto é mais fácil se for um parto vaginal ou se a cesariana se realizar com anestesia epidural. Não é verdade que o leite suba mais tarde nas mulheres que sofrem uma intervenção cirúrgica; isso só acontece quando demoram muito a amamentar o bebé ou se limita a frequência e a duração das tomas, pois isso faz com que o organismo produza menos leite.

Se aparecem complicações durante a amamentação:

 Não há que desesperar. A mãe acabará por desfrutar do bebé quando tudo passar. Se esteve separada do bebé durante horas ou mesmo dias, pde recuperar o tempo perdido passando todo o tempo possível em contacto com a sua pele nua. Pode também fazer turnos com o pai de modo a proporcionar ao recém-nascido esse calorzinho tão tanquilizador.

Colostro:

 O colostro é um liquido precioso, o alimento perfeito para ocupar pela primeira vez o intestino virgem do recém-nascido. Tem uma densidade inigualável  de hemoglobinas e outras substâncias defensivas que protegem o bebé de infecções e fornece um concentrado proteíco e vitamínico reparador  depois dos esforços do parto. Há recém-nascidos que fazem miutas tomas pequenas nos primeiros dias e, assim, recebem muitas mini doses deste apreciado cocktail. Se o bebé chora com frequência, não se trata de gases ou cólicas; este líquido é facilmente digerivel e não produz tais transtornos. O mais provável é que simplesmente queira mais…

Onde encontrar ajuda para a amamentação:

Para além dos esclarecimentos que a parteira e a enfermeira podem dar à mãe, existem grupos de preparação para o parto nos hospitais e em centro privados, que também preparam para a amamentação. Além disso, pode ainda encontrar ajuda em:

SOS Amamentação: 262 880 937 // 93 430 09 06

La Leche League: 21 84751 77 // 261 866 65 74 www.lalecheleague.org/portugal.html

Doulas: www.doulasdeportugal.blogspot.com

Quando a posição é correcta, pode deixar-se o bebé o tempo que quiser. Quanto mais mamar, mais estimulará a produção de leite. As primeiras mamadas são por vezes um pouco anarquicas mas, em geral, o bebé acaba por soltar a mama quando não quer mais. Quando já há leite em abundância, rapidamente larga a mama com a expressão satisfeita de estar saciado, e a partir do mês e meio ou dois meses agradece com um sorriso.

Convém oferecer-lhe a mama sempre que esteja desperto, activo ou a emitir sons. Não se deve esperar que chore, pois este é um sinal tardio de fome e de que tem pouca glucose no organismo.

Amamentar deitada é muito cómodo de noite. Sobretudo porque, ás vezes, ao produzir-se uma descarga hormonal de prolactina, a mãe é invadida por um sono irresistível, necessário para o seu descanso e recuperação, e adormece. Não faz mal nenhum compartilhar a cama com o bebé, desde que se sigam as mínimas normas de segurança.

Dar uma mama todo o tempo que o bebé queira. O leite do final é o que mais engorda e sacia pela quantidade de gordura, ainda que a sucção seja mais lenta e o bebé fique quase adormecido. Antigamente dizia-se que esse leite já não alimentava, hoje sabe-se que é justamente a contrário.

Não continuar a mamada em caso de dor. Para finalizar, aconselha-se a colocar o dedo mindinho através de uma ponta da boca do bebé, para preencher o vazio e, assim, retirar a mama (sem forçar).

Não lavar o mamilo antes e depois da mamada, nem aplicar cremes ou massajá-lo. Um duche diário é suficiente. Também não necessita de preparação especial antes da gravidez.

Não ter horários para as mamadas; se dermos apenas metade das vezes que ele pede, teremos menos leite.

Não interferir com chupetas ou tetinas. O bebé, no primeiro mês, confunde-se com facilidade com os substitutos de borracha e pode rejeitar a mama ou colocar mal a boca e causar gretas e pouca produção de leite. E a mama é muito melhor que qualquer chupeta pois, para além de alimento, proporciona consolo, carinho, companhia, segurança…

Se a mãe nota que o peito está inchado, convém que amamente com frequência e não pressione as mamas com soutiens apertados ou discos absorventes, pois com isso impede que o mecanismo natural funcione, ou seja, que as gotas de leite caiam sem retenção. É melhor que mude frequentemente de roupa se se molha e, pelo menos durante a noite, não usar soutien.

Iniciar a amamentação

Convém iniciar a amamentação sozinha ou na companhia de alguém próximo que a faça sentir confortável, ou então com o apoio de um especialista em amamentação ( a parteira, enfermeira, o pediatra, etc) habituado a apoiar mulheres nestas ocasiões.

Não há necessidade de pressas. Alguns bebés agarram a mama rapidamente, mas outros precisam do seu tempo. Às vezes, é bom respirar fundo e apreciar o contacto com o bebé, ele vai-se aproximando do mamilo, cheirando e chupando, apenas guiado pelo seu próprio instinto.

É importante colocar-se numa posição bastante cómoda, quer seja deitada na cama ou sentada com as costas bem apoiadas e o pé um pouco elevado sobre um banco baixo:

1. Pegar no bebé ao colo e aproximá-lo da mama, de forma a que  a sua barriga toque na da mãe (umbigo com umbigo). A cabeça do bebé deve assentar entre o cotovelo e o pulso. Assim, a mão do braço sobre o qual repousa, agarra o rabinho e pode  ajudar a manter ou a mudar a posição.
2. A mão que fica livre pode agarrar na mama e metê-la na boca do bebé. Deve certificar-se que todo o mamilo está dentro da boca e grande parte da auréola ( a língua deve ficar debaixo desta).
3. Logo que o bebé comece a mamar, há que deixar de apertar a mama pois, caso contrário, poderíamos tirar-lhe o mamilo da boca e fazer com que mamasse apenas na ponta. Pode agarrar a mama um pouco com a mão para ficar mais cómoda.

Bebé a mamar

Rita acabou de nascer. Logo de seguida, colocaram-na sobre Anabela , a mãe, que a olha, fascinada, enquanto lhe acaricia a pele nua. A parteira examina rapidamente a menina, procurando não interferir nos olhares que mãe e filha trocam. As hormonas começam a funcionar e Rita , que tem os olhos abertos e está muito desperta e activa, como todos os bebés na primeira hora após o parto, começa-se a mexer em direcção da mama da mãe, cheirando, olhando o seu objectivo. Ao fim de meia hora de contacto pele com pele, apanha a mama e consegue mamar com um técnica perfeita, enquanto a mãe recebe uma torrente de hormonas  que a ajudam a ligar-se à filha de uma forma especial, algo semelhante com  paixão sentida entre adultos.

Esta história não é ficção, mas a forma mais fácil e natural de iniciar a amamentação materna. Que felizmente, já não é hoje um privilégio reservado às mulheres que dão à luz em países nórdicos; cada vez mais hospitais em portugal cumprem os “dez passos para a amamentação materna” promovidos pela UNICEF, entre os quais se inclui a prática do chamado “método canguro” na sala de partos para recém-nascidos de termo.

Este método começou a ser utilizado com os prematuros, quando se comprovou que os bebès internados nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais evoluiram melhor se passavam muito tempo em contacto, pele com pele, com a mãe e o pai. Conclui-se ainda que, além do mais, esse processo facilitava o aleitamento materno.

Trata-se de um reflexo natural da nossa condição de mamíferos, preparados para nos guiarmos pelo instinto, que se manifesta e traz os seus benefícios quando não se separa a mãe do recém-nascido, excepto quando é mesmo necessário.

A pequena Rita nasceu á duas horas. Só agora a vão buscar para pesar, acabar de examinar e deitar-lhe nos olhos as gotas para evitar infecções. Se as tivessem colocado antes, não pderia olhar  para a mãe do modo como o fez.

Para trás ficaram normas rigidas, que os hospitais seguiam, de separar a mãe do filho durante horas, de administrar biberões ou soros antes de o colocar na mama, de deixar que mamasse apenas uns minutos ou de estabelecer horários rígidos para as mamadas.